宮腔內放置節育環是一種較為安全、簡便的避孕措施，但由於體質等各種因素的影響，有一部分婦女放環後易出現月經量多，經期延長甚至淋漓不淨，或伴有下腹疼痛，腰膝酸軟,帶下量多、色黃等症狀。筆者採用中藥分期治療的方法治療該類患者78例，總有效率為85.9%。現匯報如下：
病因病機
宮腔內放置節育環引起月經異常的病因與機體正氣的強弱、術時前後感邪與否、節育器位置不當及型號與宮頸大小不適應有關，與衝任兩脈關系密切，常可累及肝脾腎三臟，病位在子宮。病機主要在於放環使臟氣受損，肝脾腎功能失常，氣血失調，致衝任二脈失常，瘀阻胞宮，則新血不循常道，發為月經病。目前認為，本病的發生具有階段性，初期為金刃所傷，瘀阻胞絡，血不歸經，實證居多；後期由實轉虛，出血既久，氣血俱損，屬虛證，且瘀久化熱，熱擾衝任，也使血不歸經。瘀、熱、虛是本病的致病因素，瘀血阻滯貫穿疾病的始終。
臨證體會
該病初期以活血化瘀、涼血止血為大法，生蒲黃、五靈脂、茜草祛瘀止血，女貞子、旱蓮草、生地養血滋陰止血，赤芍、藕節、生甘草清熱涼血止血，諸藥並用補血、涼血、活血、止血並用，針對虛、熱、瘀的病機隨症加減，可使瘀去血止。血止之後的調理，遵循澄源、復舊的原則，以調和氣血、扶脾固腎為主要治法。方中川斷、菟絲子、枸杞子、補骨脂益腎溫經，熟地、山藥、山茱萸補益脾腎，固澀止血，香附疏肝理氣，合當歸理氣活血，炙甘草調和諸藥。此方以溫補脾腎為主，臨床上隨症加減，可調和氣血，恢復周期。
女性具有經、孕、產、乳的特殊生理，月經由血化生，月月如期，經常不變，血隨之耗；妊娠、產育也耗傷精血，日積月累，使機體常處於一種陰血不足的生理狀態，《靈樞·五音五味》曰：“婦女之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血故也”。許多婦女平素多鬱多怒，多愁善感，即因體質因素所為。因此在治療婦科疾病中，尤其要注意疏肝理氣、調暢情志，用藥上可以適當使用柴胡、香附、鬱金等，同時也要注重心理治療，指導患者在日常生活中調暢情志，對疾病的好轉具有促進作用。
中醫辨證治療該病雖然近期療效顯著，復發率低，但對長期放置後出現異常出血者，應考慮宮腔內放置節育環的位置下移、部分嵌頓、感染或因宮腔內放置節育環品質變化等因素，必要時應取出宮腔內放置的節育環。
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